CRE Alzheimer
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Servicio de evaluación multidisciplinar y elaboración del programa individual de intervención
Corresponde al equipo multiprofesional del Centro emitir un Dictamen sobre la idoneidad del ingreso del solicitante o sobre las causas que justifican su baja, que posteriormente será elevado a la Dirección del Centro, quien es la competente sobre las admisiones y bajas.
Este Servicio comprende la Valoración de Solicitudes y Bajas, la Elaboración del Programa individual, las Evaluaciones periódicas de seguimiento y la Selección de los participantes en los programas para familias, cuidadores y ONG.
- Valoración de Solicitudes y Bajas
- Elaboración del Programa Individual
- Evaluaciones de seguimiento
- Selección de participantes en programas para familias, cuidadores y ONG
Valoración de Solicitudes y Bajas
Se trata de una valoración, efectuada a partir de la documentación aportada y de las exploraciones que se consideren oportunas, a efectos de determinar si el solicitante cumple con los requisitos generales y específicos exigidos por el Imserso para su ingreso en la modalidad de estancia solicitada o, en su caso, para fundamentar la baja del mismo.
A los efectos de determinar la conveniencia del ingreso, el régimen de estancia más idóneo y la prioridad en la admisión se tendrán en cuenta, entre otros aspectos, el estado de salud, los deterioros funcional y cognitivo, la autonomía en la realización de las actividades de la vida diaria con especificación del grado y nivel de dependencia y el tipo de cuidados requeridos, así como la situación sociofamiliar con especial referencia a las condiciones de convivencia y de sobrecarga familiar y a la habitabilidad de la vivienda.
La condición de usuario del Centro en régimen de atención residencial, centro de día o de noche se podrá perder temporal o definitivamente por sanción disciplinaria o por la pérdida de alguno de los requisitos generales y específicos exigidos para el ingreso. En estos casos, corresponde al equipo multiprofesional emitir un Informe para fundamentar las bajas del Centro.
Elaboración del Programa Individual
Al ingreso de cada usuario, partiendo del Informe de Valoración previamente efectuado por el equipo multidisciplinar, se efectuarán las exploraciones complementarias que se consideren necesarias a efectos de elaborar el correspondiente Programa Individual. Existirán dos tipos de programas individuales:
- Programa de Atención Personalizada, para aquellos usuarios de los programas del Centro en régimen de atención permanente, residencial o de Centro de Día, que recogerá , como mínimo, el nivel-base en las diferentes áreas funcionales y en las actividades de la vida diaria, los programas y tratamientos a seguir por el usuario, los objetivos a conseguir y el plan personalizado de seguimiento y de revisiones periódicas.
- Programa Individual de Atención, para usuarios del Centro en régimen de atención residencial temporal o de respiro que lo soliciten y para aquellos que finalicen su estancia en el Centro, en el que, a partir de su diagnostico y de las exploraciones necesarias y del análisis de su situación familiar y de los recursos de su comunidad, se recogerán orientaciones y un plan de cuidados a seguir en su entorno habitual por las personas y sus familiares, elaborado siempre de común acuerdo con los familiares o cuidadores.
Cada Programa Individual de Atención diseñado contendrá además un itinerario de seguimiento y evaluación, fijándose los plazos para su revisión. Asimismo, el equipo mantendrá un contacto permanente con las familias de los usuarios evaluados que hayan retornado a su lugar de origen para conocer su evolución, orientar y resolver las posibles incidencias.
De cada usuario deberá existir un expediente personal en el que constará los datos de identificación personal y de la familia, los informes sanitarios, psicológicos, sociales y de cualquier otra índole aportados o emitidos en el Centro, el programa individual con los tratamientos prescritos, el seguimiento y las modificaciones efectuadas, así como las incidencias producidas.
Evaluaciones de seguimiento
El Programa de Atención Personalizada contendrá un plan de seguimiento y de revisiones periódicas fijadas por el equipo multiprofesional del Centro a efectos de comprobar la idoneidad de los medidas y la eficacia de los tratamientos que se ofrecen a los usuarios. En él se habrán definido los objetivos, se dispone de un sistema de recogida de datos, se celebrarán reuniones de seguimiento y existirá procedimientos ágiles y flexibles de revisión. La familia conocerá en todo momento los cambios introducidos y participará en la redefinición del programa.
Selección de participantes en programas para familias, cuidadores y ONG
La participación o la valoración para la selección de familias y personas cuidadoras y de ONG del sector y la emisión del informe correspondiente, se efectuará previa propuesta de la Dirección del Centro, considerando la programación de actividades establecida por la misma, la homogeneidad de los grupos a formar y las directrices y criterios fijados por la misma.
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